Анорексия у детей и взрослых: проявление, виды, симптомы, лечение

В статье мы рассмотрим, как проходит анорексия у детей и взрослых: проявление, виды, симптомы и лечение. Данное заболевание имеет различные формы проявления, а также причины его возникновения могут быть совершенно различными. Для начала, определим само понятие анорексии.

Анорексия – это тяжелое заболевание, которое может проявляться в различной форме и по ряду причин. Оно заключается в полном отсутствии желания принимать пищу у больного человека, независимо от того, что организм нуждается в получении питательных и энергетических веществ для выполнения своих основных функций и сохранения здорового состояния.

Симптоматика данной болезни проявляется при появлении различных заболеваний инфекционного и паразитного характера, а также при возникновении проблем с работой желудочно-кишечного тракта, метаболических болезнях, которые являются весьма актуальными. Также возможны психологические и психические нарушения, по причине которых возникает белково-энергетическая недостаточность (далее БЭН) у людей, страдающих анорексией.

Что такое белково-энергетическая недостаточность?

Человек, который страдает анорексией, постепенно приближается к состоянию белково-энергетической недостаточности, которое является опасным для жизни и общего здоровья организма. Что же такое БЭН и как предотвратить ее наступление, рассмотрим далее.

Белково-энергетическая недостаточность – это своего рода режим питания организма, который приводит к тому, что в нем возникает энергетический и белковый дисбаланс, а также недостаток питательных веществ для нормальной жизнедеятельности. Это приводит к тому, что возникают негативные реакции, которые могут повлиять на деятельность внутренних органов, функциональность человеческого тела, а также нанести вред тканям и кожному покрову. Помимо этого, недостаток необходимых витаминов и веществ ведет к появлению различных заболеваний, которые начинают развиваться параллельно и могут иметь клинические последствия.

Анорексия является не единственной первопричиной появления белково-энергетической недостаточности, но в данном случае мы рассматриваем именно такой случай. При данном заболевании, недостаточность возникает из-за того, что пища несвоевременно поступает в организм в очень маленьких порциях и в хаотичном порядке. Если говорить о тех причинах, которые также могут вызывать белково-энергетическую недостаточность, то можно выделить наиболее часто встречающиеся:

• Влияние на организм различных медикаментов или химической терапии;
• Лихорадочные заболевание, или наличие сердечной недостаточности;
• Синдром диареи или дисфагии;
• Другие внешние воздействия на человеческий организм.

Если говорить о симптоматике БЭН, то здесь можно выделить целый ряд различных обстоятельств, при которых могут быть выражены признаки данного заболевания. Если говорить о детях, то при белково-энергетической недостаточности ни вес, ни рост ребёнка не изменяется, оставаясь таким же, каким был до возникновения заболевания. А вот взрослые люди начинают терять в весе. Конечно, это не очень заметная потеря массы, особенно для тех людей, которые страдают ожирением, но при внимательном анализе можно будет заметить регулярное небольшое уменьшение массы тела.

Каковы же симптомы при анорексии?

Так как наш материал посвящен именно анорексии, то вернемся все-таки к симптомам данного заболевания. Как мы уже сказали, эта болезнь характеризуется, в первую очередь, потерей аппетита и нежеланием человека употреблять пищу по одной из причин.



В процессе развития заболевания, человек начинает значительно терять массу тела, хотя иногда анорексия – это признак того, что в организме есть другая болезнь, которая стала первопричиной пропажи аппетита. Спектр таких заболеваний очень большой: это могут быть онкологические заболевания или проблемы психического, невротического или соматического характера.

При анорексии больной не только не хочет принимать пищу, но и ощущает приступы тошноты, а иногда, при попытке принять пищу, срабатывает рвотный рефлекс. Если же человеку все же съедает порцию пищи, то она крайне мала, но при этом для него она воспринимается, как сытный обед – больной может насытиться несколькими чайными ложками еды и почувствовать, что его желудок переполнен пищей. Эти симптомы характерны для всех форм проявления заболевания: если анорексия проявляется разово или же имеет хронический характер. Однако при хроническом заболевании, помимо перечисленных признаков, можно увидеть и многие другие.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо проанализировать все жалобы пациента и провести полное обследование. Существует множество различных симптомов и признаков, которые могут стать первопричиной возникновения анорексии, перечислим основные из них:

• Злокачественные опухоли и образования, которые могут проявляться самыми различными способами и иметь абсолютно разные внешние формы. Также, эти образования могут дислоцироваться в любой части человеческого организма и сразу не быть замеченными;
• Эндокринологические болезни, которые возникают в одноименной системе, их спектр довольно велик: начиная от болезни Аддисона и заканчивая сахарным диабетом;
• Хронические вредные привычки: чрезмерное употребление алкоголя или наркотическая зависимость;
• Психические депрессивные расстройства;
• Последствия токсического воздействия на организм;
• Паразитные заражения, которых существует более 350 различных видов.

Под понятие анорексии попадают обозначения двух заболеваний. Сам по себе этот термин характеризует отсутствие у пациента принимать пищу и практически постоянно голодное состояние организма. Но также рассматривается и такое значение этого термина, как нервная анорексия.

Среди пациентов, которые страдают данным заболеванием, весьма высокий уровень смертельных исходов. Согласно оценкам и статистическим данным, практически двадцать процентов больных погибают, так и не справившись с болезнью окончательно. Из этого количества погибших, примерно половина – жертвы суицида. Ведь, как было указано, часто анорексия возникает именно при депрессивных, психических и невротических нарушениях.

Говоря о тех людях, которые погибли не по причине суицидальных действий, а именно из-за естественного течения болезни, то первопричиной такого исхода можно выделить сердечную недостаточность. Даже те люди, которые не имели хронических проблем с сердцем и ранее не страдали сердечной недостаточностью, заболевают ею. Причина развития сердечной недостаточности – это общее истощенное состояние организма, которое достигается ввиду отсутствия правильного питания, недостатка необходимых организму витаминов и веществ.

К анорексии склонны женщины и девушки, которые постоянно озабочены своим весом. Они постоянно соблюдают диеты, стараются употреблять как можно меньше пищи, и при этом, даже после употребления небольшого количества еды, чувствуют за собой вину. Постепенно такое состояние переходит в навязчивую идею, и со времен примерно пятнадцать процентов представительниц прекрасного пола сталкиваются с анорексией.

Очень часто анорексией заболевают дети в подростковом возрасте, так как комплексуют из-за своего лишнего веса и подвергаются насмешкам со стороны сверстников.

Болезнь анорексией – это также и проблема психологического характера. Люди, которые заболевают, не признают, что у них возникает болезнь или навязчивая идея, они считают, что полностью контролируют свое состояние и в любой момент готовы закончить диету и начать питаться нормально. Однако, это такой же самообман, как и у алкоголиков или наркоманов, которые утверждают, что могут в любой момент бросить вредную привычку и не признают того, в какой серьёзной ситуации они находятся.

Виды анорексии.

Далее рассмотрим, какие же виды анорексии существуют и чем они отличаются друг от друга.

1. Первичная анорексия.

Такой вид анорексии проявляется у детей или подростков. Он характеризуется нежеланием ребенка употреблять пищу по причинам, которые могут иметь различный характер: нарушение гормонального фона ребенка, появление недоброкачественных образований или проблемы неврологической области.

2. Анорексия на нервной почве.

Это такая форма анорексии, которая является последствием психических нарушений, психологических травм или стрессов, довольно распространённое заболевание. При такой форме заболевания, основная причина отсутствие у пациента принимать пищу, является проблема психологического характера. Это могут быть как серьезные психические нарушения, типа навязчивых мыслей касательно отравления едой, так и расстройства психологического характера: затяжная депрессия, сильные стресс или другие психологические проблемы.

3. Анорексия, как психическое заболевание.

Когда человек болеет данным видом анорексии, он сталкивается с очень ощутимой слабости во всем теле. Кроме этого, больной в принципе не способен ощущать голод и категорически отказывается потреблять пищу в то время, когда бодрствует. Но при этом, многие пациенты, когда спят, ощущают очень сильное желание употребить что-либо в пищу.

4. Лекарственная анорексия.

Пациент, который страдает лекарственной анорексией, полностью теряет желание употреблять еду и совершенно не чувствует при этом голода. Причиной этому может стать параллельное лечение какого-либо другого заболевания, медикаментозное или процедурное вмешательство, или же человек специально отказывается от еды. Если причина в сознательном отказе, то, скорее всего, у человека есть определенная цель, которая заставляет его так поступать. Вполне вероятно, что это снижение массы тела, которого он пытается достигнуть путем употребления лекарственных средств.



В некоторых случаях, анорексия – это побочный эффект, который вызывает употребление определенного типа медикаментов. Возможно, это антидепрессанты или какие-либо другие стимулирующие препараты.

5. Нервная анорексия.

Этот вид анорексии формируется у пациентов вследствие их сильного желания сбросить вес. На психологическом уровне их стремление настолько влиятельно, что человек перестает ощущать потребность в употреблении какой-либо пищи и старается максимально ограничивать себя в еде. Во многих случае, обосновать такое желание пациента тяжело со стороны психологических аспектов, а порой и вообще невозможно.

Нервная анорексия может привести к весьма тяжелым последствиям. Вполне вероятны нарушения метаболической системы организма, а также кахексия, то есть человек сильно потеряет в весе и может довести организм до полного истощения.  Когда у пациента развивается кахексия, он вполне вероятно, не будет замечать того, что внешний вид становиться пугающим и болезненным. Либо он будет считать, что все еще недостаточно похудел, либо, доведя себя до полного истощения, решит, что начинает приближаться к поставленной цели, и тогда, он наоборот будет доволен тем, как стал выглядеть.

Ситуации, когда синдром анорексии развивается на основе психического заболевания или на нервной почве, в принципе понятна и рассмотрена в достаточном формате. Можно лишь уточнить тот факт, что при развитии анорексии, как психического заболевания, поставить диагноз можно, проводя психические анализы и определив, какое нарушение психики сопутствует прогрессированию анорексии. Для этого необходимо иметь полное представление обо всех психических особенностях больного.

Остальные нюансы в этих двух формах болезни понятны, поэтому уделим больше внимания более сложным проявлениям анорексии, в которых следует разобраться подробнее.

Как проявляется и лечится первичная анорексия в детском возрасте?

Первичная анорексия – это глобальная проблема для педиатров. Дело в том, что, не смотря на современные технологии, оборудование и постоянно разрабатываемые новые медикаменты, вылечить это заболевание у ребёнка далеко не просто. Многие детки сталкиваются с этим заболеванием в начале своего жизненного пути, но при этом далеко не все из них выздоравливают во время лечения. Все мы знаем, что дети с плохим аппетитом – это весьма распространенная проблема, с которой сталкиваются очень многие родители. Еще с давних времен, многих деток очень трудно было накормить – они отказываются от еды, капризничают и не согласны кушать ни при каких уговорах.

Как же отличить просто плохой аппетит от серьезного детского заболевания. Первичная анорексия проявляется у каждого малыша по-разному – это зависит от его психических особенностей и характера. Некоторые малыши начинают плакать, как только понимают, что им необходимо принимать пищу и садиться за стол. Другие устраивают очень сильные истерики во время питания, отказываются глотать еду и попросту выплевывают ее. Бывают ситуации, когда при первых признаках заболевания ребенок употребляет только какую-то определенную пищу, отказываясь от всего остального, например, только яблоки или пюре, игнорируя при этом суп и кашу.

В более запущенных случаях организм ребёнка в принципе не принимает пищу, и даже если родителям удается его накормить, то спустя некоторое время после еды следует рвотный рефлекс.

Детская анорексия подразделяется на два типа: первичная форма и вторичная форма. При развитии вторичной формы анорексии ребёнок не только оказывается от пищи, но и сталкивается с развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта, и других жизненно важных органов. Для того, чтобы рассматривать синдром вторичной анорексии у ребенка, необходимо к каждому случаю подходить индивидуально. Диагност должен ознакомиться с тем заболеванием, которое проходит одновременно с анорексией, провести анализы и только после этого он сможет сделать какие-либо выводы.

Далее подробнее ознакомимся именно с первичной формой, причиной развития которой зачастую становится неправильное питание, отсутствие режима кормления или некоторые другие обстоятельства. Подробнее ознакомимся с этими обстоятельствами и рассмотрим поочередно наиболее распространенные из них.

• Нестабильный и неправильный режим кормления малыша. Для того, чтобы у ребенка правильно сформировался и закрепился пищевой рефлекс, необходимо кормить его в строго определенные часы. Именно правильно выстроенная система питания формирует выработку аппетита.
• Детская анорексия может быть вызвана неправильным питанием ребенка. Допустим, если в период между обязательным кормлением, ребенок потребляет углероды, которые легко усваиваются организмом. Продукты, которые содержат такие углероды: сладкая газированная вода, шоколадки и конфеты, чай с сахаром и другая подобная пища. За счет того, что ребенок постоянно что-то перекусывает на протяжении всего дня, пищевой центр меньше возбуждается во время кормления основной пищей и происходит сбой.
• Кормление малыша одинаковой пищей. Как известно, детскому организму необходимы все виды питательных веществ для нормального развития. Если кормить ребенка только определенными продуктами, например, только кашами, только молочной пищей, или постоянно давать жирные продукты, то может развиться первичная анорексия.
• Анорексия может быть последствием болезни, которую перенес ребенок ранее;
• Кормление слишком большими порциями, и как следствие, переедание;
• Также на развитие болезни может повлиять резкая перемена климатических условий, в которых проживает ребенок, например, переезд в другую страну с другим климатом.

В детском возрасте также может развиться и нервная анорексия, которая относится к одной из вариаций первичной формы.  Самая распространенная причина этого заболевание у детей – это закармливание их или кормление в насильственной форме. Очень многие родители, видя, что у ребенка нет аппетита, стараются всеми возможными способами заставить его употребить еду. Они используют все возможные методы, начиная от прибауток и песенок, заканчивая наказаниями за несъеденный обед. Такие меры направлены на то, чтобы сами родители были спокойны касательно того, что малыш сыт и, следовательно, они поступили правильно, используя различные ухищрения для кормления.

Все способы, к которым прибегают родители, для того, чтобы заставить ребенка поесть, на самом деле оказывают лишь негативное влияние и способствуют развитию нервной анорексии. Независимо от того, будут это отвлекающие маневры, сказки или наказание, все равно эффект одинаковый. Пищевой центр ребенка перестает возбуждаться при виде еды или перед приемом пищи самостоятельно, следовательно, аппетит пропадает. Помимо этого, у малыша формируется негативное отношение к процессу принятия пищи и вместо рефлекторного желания кушать, возникает неприязнь к еде.



Появление такого рефлекса весьма опасно для здоровья ребенка, ведь он формируется на психологическом уровне. Малыш начинает капризничать, отталкивать от себя еду, а в случае кормления через силу, он начинает рвать. Помимо этого, если отрицательный рефлекс прогрессирует, то приступы рвоты будут проявляться не только тогда, когда ребенок поесть, но и при одном взгляде на тарелку с едой.

Лечение анорексии в детском возрасте возможно только в том случае, если вы знаете, что послужило причиной развития заболевания. Определившись с первопричиной, необходимо пошагово выполнять следующие инструкции:

• Для начала сверьте порции, которые вы предлагаете малышу, с нормами, установленными в специальных педиатрических справочниках. После рассчитайте дозы кормления так, чтобы каждая порция пищи была в три раза меньше, чем указано специалистами;
• В рацион необходимо добавить группу продуктов, которые направлены на стимуляцию аппетита, но это можно делать только в том случае, если возраст ребенка превышает один год. К таким продуктам относят консервированные малосольные продукты, чеснок и другие;
• Нельзя давать ребенку продукты, которые содержат большое количество жиров и углеводов, такие, как сладости, газированные напитки, конфеты;
• После того, как вы увидите, что аппетит малыша нормализуется, можно переходить к постепенному увеличению размеров порций. При этом, количество необходимых ему белков может соответствовать норме, а вот жиры следует сократить до половины от того количества, которое указывают специалисты;
• Постепенно можно переходить на обычный рацион питания, но количество жиров все равно должно быть слегка меньше нормы.

Педиатры дают еще некоторые рекомендации, касательно того, как должно осуществляться лечение анорексии у детей. Выбирая завтрак для малыша, следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые содержат жиры и белки, для обеда лучше подойдет та еда, которая содержит углеводы, а также продукты молочной группы. По мере того, как заболевание будет проходить, можно постепенно нормализировать питание и увеличивать количество еды.

Если ребенок слишком много проявлял физической активности, или получил какие-либо эмоциональные перегрузки, то не следует начинать процесс кормления сразу после этих событий. Дайте ему сначала отдохнуть, успокоиться, а уже после этого занимайтесь едой.

Не приучайте ребенка смотреть мультики во время еды или слушать сказки – процесс приема пищи серьезный момент и все внимание малыша должно быть сконцентрировано на еде.

Если вы решили внести какие-либо изменения в меню, или хотите добавить новые продукты к уже привычным, не стоит резко изменять рацион. Добавляйте новые элементы понемногу, в небольшом количестве. Уделяйте внимание тому, как вы оформляете блюдо, подавая его ребенку. Можно внести какие-нибудь креативные способы подачи еды.

Все дети воспринимают окружающий мир, в первую очередь, визуально. Поэтому при подаче блюд старайтесь использовать красивую посуду, с интересными рисунками и картинками, чтобы малышу хотелось доесть всю порцию и увидеть, какой рисунок находится на дне. Для визуального обмана, используйте крупные тарелки – на них порция еды будет казаться меньше.

В том случае, если пришло время кушать, а ребенок совершенно не голоден и не соглашается есть, не заставляйте его делать это через силу. Подождите, пока наступит время следующего приема пищи, но контролируйте, чтобы в это время малыш не ел сладости и не пил газированные напитки.

Ребенок, который страдает первичной формой анорексии, вряд ли сможет сразу есть всю приготовленную для него порцию еды, однако это не плохо. Ощутить легкое чувство голода будет полезно.

Если после кормления у малыша последовал рвотный рефлекс, не начинайте ругать его и, уж тем более, не наказывайте – помните, что он болен и сделал это не специально. Не начинайте сразу же кормить его снова, подождите, пока наступит время следующего приема пищи. Когда придет время, попробуйте разнообразить меню, например, приготовьте два разных блюда: кашу и пюре, и предложите малышу самому выбрать, что из этого он захочет съесть. Не следует уж слишком увлекаться разносолами и элитными блюдами – перебарщивать, здесь тоже не стоит. Старайтесь придерживать средней политики кормления: не ограничивать ребенка постоянно одинаковыми блюдами, но и не предлагать по пять блюд на выбор.

Многие считают, что аппетит у ребенка возрастет в том случае, если перед едой поиграть с ним в активные игры. Это не правильная тенденция, так как малыш устанет физически, перевозбудится и будет невнимателен во время еды. Активные развлечения следует планировать  после основного кормления и небольшого отдыха.

Симптомы нервной анорексии.

Чаще всего данным заболеванием страдают девушки подростки, которые стремятся снизить свою массу тела и улучшить фигуру. По причинам нервной анорексии, можно потерять до сорока процентов веса. Как это не печально, но нервная анорексия с каждым годом все чаще встречается у подростков.

Основной причиной развития такого заболевание является то, что человек недоволен тем, как он выглядит, считает себя толстым и неуклюжим, причем на самом деле, это может быть не так. Чаще всего, своё желание похудеть больные скрывают, хотя на психологическом уровне полностью озадачены этой целью.

Поэтому, для того, чтобы добиться желаемых результатов и избавиться от лишней, по их мнению массы, молодые люди начинают усиленно ограничивать себя в еде, практически переставая питаться. Зачастую специально вызывают приступы рвоты, пьют слабительное и перегружают себя физически.

Подростки, которые страдают нервной анорексией, стараются как можно меньше находиться в сидячем или лежачем положении, стремясь постоянно стоять или ходить. Таким образом, по их мнению, увеличивается нагрузка на организм и быстрее сжигаются калории.

Со временем, человек начинает ненавидеть собственное тело, панически боятся набрать хотя бы лишний килограмм и стремятся похудеть как можно сильнее и быстрее.

В итоге, навязчивая идея похудеть доводит до того, что вес снижается до критически низкого минимума, при этом у человека формируется отвращение к еде и полное отсутствие аппетита. Все это действует на психику подростка и спустя некоторое время, даже если он понимает, что ему необходимо поесть, и начинает потреблять пищу, организм отказывается принимать еду, из-за чего появляется уже не вызываемая, а естественная рвота.

Последствия нервной анорексии весьма опасны и непредсказуемы. Основные симптомы, которые указывают на то, что подросток болен, это:

• Сильное истощение тела, резкое снижение массы;
• Повышенная восприимчивость к низким и высоким температурам;
• Постоянная забкость;
• Снижение артериального давления ниже нормы;
• Отсутствие менструаций у девушек;
• Остановка роста организма;
• Человек становится агрессивным и с трудом ориентируется в окружающей его действительности.

Проявление анорексии происходит постепенно, за несколько периодов, которые следуют друг за другом, рассмотрим каждый из них подробно.

1. Инициальный период, который иногда также называют первичным.

Этот период весьма длительный и может продолжаться от двух до четырех лет. Во время этого периода человек страдает постоянной навязчивой идеей касательно того, что он имеет определенные дефекты, является хуже окружающих людей и должен себя изменить. В медицине этот психологический аспект называют дисморфоманией. Подросток сам постоянно прокручивает в голове мысль о том, что ему необходимо изменить себя, сравнивает свои внешние данные с остальными людьми и настойчиво убеждает себя в том, что является дефективным и некрасивым. Зачастую, на самом деле, человек выглядит абсолютно нормально, но в силу самовнушения, он преувеличивает свои недостатки до огромных размеров, что формирует определенную закомплексованность и замкнутость.



Если говорить об анорексии, то здесь человек накручивает себя, что он очень толстый, практически страдает ожирением, хотя на самом деле может иметь среднестатистическую фигуру. Иногда, недовольство своей фигурой комбинируется и с уверенностью в наличии других недостатков, например, большой нос, некрасивое лицо, плохие волосы и так далее.

Часто такая навязчивая идея формируется вовсе не из-за того, что на самом деле у человека присутствуют недостатки. В основе может лежать желание быть похожим на кого-либо, которого подросток выбирает себе в кумиры, ведь в определенном возрасте каждый ребенок нуждается в своем идеале, который он находит себе сам. То, где он найдет этот идеал, непредсказуемо. Это может быть обычный человек, с которым он дружит или общается, а может быть популярная певица, актриса или персонаж из любимой книги. Выбрав, таким образом, кумира, человек начинает максимально стараться подражать ему, имитировать его мимику, жесты, и, следовательно, стараться быть на него похожим внешне.

Если кумир худее, чем подросток, который старается ему подражать, то ребенок пойдет на все, чтобы похудеть до такой же массы. Смысл того, что говорят окружающие люди касательно его внешнего вида и здоровья, полностью пропадает.

Наоборот, если люди начнут комментировать его достижения, высказывая переживания, то это доставит подростку удовольствие и докажет, что он идет в правильном направлении. Ведь именно к тому, чтобы похудеть человек и стремился. Возможно, после замечаний со стороны, подросток лишь увеличит усилия и начнет ограничивать и нагружать себя еще больше. Не следует забывать, что организм человека постепенно истощается, и он становится все более восприимчив к окружающим факторам, повышается уровень раздражительности и чувствительности, а также появляется повышенная ранимость.

2. Аноректический период.

После инициального периода, наступает второй – аноректический. Переход ко второму этапу начинается после того, как цель, которую ставит перед собой подросток, для коррекции своей фигуры, достигает снижения массы тела до пятидесяти процентов от той, которая есть сейчас.

Во время анокретического периода начинают проявляться первые физиологические симптомы болезни. Это сдвиги в соматической и эндокринной системе, которые становятся заметны именно в этот период. Девушки встречаются с проблемами менструального цикла: менструация сокращается или не происходит в принципе.

Во время аноректического периода, больные могут прибегать к самым различным способам для снижения веса, главная особенность заключается в том, что они всячески стараются скрыть своё желание похудеть и те действия, которые выполняют для достижения поставленной цели. Рассмотрим наиболее распространенные способы:

• Человек старается постоянно находиться в стоячем положении, избегая сидячих и лежачих поз;
• Для того, чтобы продлить процесс усвоения пищи организмом, многие больные затягивают сильно талию с помощью шнурка, поясов или других средств;
• Подросток начинает активно заниматься спортом, возлагая на себя непомерные нагрузки. Часто, из-за слишком интенсивных и частых выполнений каких-либо физических упражнений, у больного могут возникать травмы кожи. Зачастую страдают участок копчика, позвоночника, лопатки и кожа на талии.

Реакция на отсутствие пищи у разных организмов отличается, что зависит от индивидуальных физических и психологических особенностей больного. Некоторые люди, в начале диеты не чувствуют особого желания поесть, что облегчает им задачу продолжать ограничивать себя в еде все больше и больше

Другие люди, наоборот, максимальные сложности испытывают именно в начале голодовки, и если в первый день они еще как то справляются со своими желаниями, то на второй, третий день это становится практически невозможно. Тогда подростки ищут альтернативные варианты для того, чтобы сбросить вес.

Некоторые начинают пить постоянно слабительные лекарства для того, чтобы провоцировать диарею, другие используют клизмы. На тот момент подростки не задумываются, что такие процедуры могут привести к тяжелым последствиям. Постоянная диарея может вызвать значительное выпадение прямой кишки.

Другой способ, которым пользуются желающие похудеть и страдающие нервной анорексией, которая находится во втором периоде, это провокация рвотного рефлекса. Иногда человек сам осознано принимает пищу, убеждая себя в том, что после спровоцирует рвоту, но в некоторых случаях бывает, что это происходит не специально, а на подсознательном уровне.

Рвотная реакция может быть непроизвольной по причине того, что изголодавшийся человек употребляет за один присест огромное количество еды, которое организм физически не может удержать в себе. В таком случае срабатывает рвотный рефлекс. Если до этого больной и не пользовался методом провоцирования рвоты, то после такой ситуации наверняка задумается о возможности регулярно использовать такой способ. Таким образом, по мнению подростка, он сможет поесть то, что ему хочется и сразу, до того момента, как организм усвоит продукты, вызвать рвотную реакцию.

Когда проявление анорексии только начинается, и человек пробует использовать методику провоцирования рвоты, этот процесс для него весьма неприятный и тяжелый. Однако на аноректическом периоде болезни организм постепенно начинает привыкать к данным манипуляциям, и с каждым разом процесс вызывает все меньше неприязни, становиться проще и быстрее. Когда болезнь практически достигает своего апогея, для вызова рвоты человеку достаточно просто наклониться и слегка надавить на живот или же попробовать отхаркнуть. Буквально за несколько секунд вся пища, которую потребил больной, выйдет из организма, практически не доставляя при этом никакого дискомфорта.

Сначала человек сомневается, вся ли еда вышла из его организма, сравнивает количество вырванной пищи и той, которую он потребил. Многие больные после спровоцированной рвоты, продолжают очищать желудок от пищи с помощью промывания водой и дальнейшей стимуляции рвотного рефлекса.

Для обозначения спровоцированных рвотных рефлексов в медицине существует специальный термин – булимия.  Это заболевание, которое описывает приступы сильнейшего голода, во время которых человек не может насытиться едой независимо от того, сколько он ее потребляет. Человек, который страдает булимией, может съесть огромное количество еды, при этом, не различая ее вкуса и качества.

После того, как человек съест столько, что больше уже ему просто не под силу, он чувствует удовлетворение и эйфорию, однако это продолжается недолго, так как возникают психологические сигналы, требующие избавиться от съеденного. Поэтому, спустя некоторое время, больной снова начинает вызывать рвотную реакцию искусственным путем и промывать желудок. После того, как человек заканчивает эти манипуляции, у него возникает новое ощущение эйфории, но уже от того, что тело кажется легким, а желудок снова пустой.

Больной уверен, что после того, как он промыл желудок, до того состояния, когда вода стала светлой, а привкус еды практически исчез, его желудок полностью свободен.

В этот период больной действительно теряет массу тела, но при этом, силы не покидают организм. Человек имеет прежнюю работоспособность, деятельность, и может вести активный подвижный образ жизни.



Основные негативные симптомы, с которыми больной сталкивается в аноректический период это: частые головокружения, высокая степень потливости, учащенное сердцебиение и сбои ритма сердца, а также периодическое ощущение удушья. Симптомы проявляются спустя некоторое время после приема еды.

3. Период кахексии.

Когда болезнь переходит в третий период, возникают первые проблемы соматического и эндокринного характера. В это время у девушек обычно уже пропадает менструация, а потеря в весе становится более быстрой и заметной. Начинается развитие такого заболевания, как миокардиодистрофия. Причиной этому становится отсутствие подкожной жировой клетчатки, появление видимых изменений дистрофического характера, которые проявляются на кожных покровах и в мышечных тканях. Вполне вероятно, что кожа станет менее эластичной, понизится температура тела и уровень сахара в крови. Может возникать гипотония и брадикардия.

Кроме этого, прекращение менструального цикла также может повлиять на структуру ногтей, повысив их ломкость, стимулировать разрушение зубов и выпадение волос.

Так как режим питания полностью сбит, организм нуждается в витаминах и питательных веществах, а пищи в желудок поступает крайне мало, обостряются проблемы желудочно-кишечного тракта, проявляется гастрит, энтероколит и другие заболевания. Постепенно начинается снижаться активность человека, физических сил становится все меньше.

Спустя еще некоторое время, проявляются признаки астенического синдрома, резко снижается количество сил у человека и появляется ощущение слабости во всех мышечных тканях, организм становится все более истощенным.

Самое главное, что сам человек не замечает того, что с ним происходит, и продолжает и дальше сохранять диету и ограничивать себя в питании. Когда истощение уже видно невооруженным взглядом и человек выглядит совершенно высохшим, он все равно сохраняет уверенность, что ему необходимо сбрасывать вес. Некоторые, правда, продолжают отказываться от пищи потому, что им нравиться их нынешний внешний вид, и они хотят его сохранить.

То есть, с какой стороны не смотреть, человек неадекватно относится к своему собственному телу, что обуславливается нарушением понимания реальности и совершенно ошибочным представлением о собственной внешности.

Когда человек находится где-то посередине периода кахексии, у него значительно снижается уровень подвижности, и он все больше времени проводит лежа в кровати. Возникают проблемы с тем, чтобы сходить в туалет, а артериальное давление снижается до самых минимальных показателей.

Так как происходят водно-электролитные нарушения, могут появляться судороги в мышцах, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Иногда поражаются нервные окончания и сами нервы.

Если до того момента, как период кахексии подойдет к концу, не обратиться за помощью к специалистам, вполне вероятен летальный исход. Многие пациенты не признают, что больны, поэтому приходится госпитализировать их насильственным путем, так как ситуация настолько запущена, что без врачебной помощи человек вероятно просто не сможет выжить.

4. Репродуктивный период.

В этот период человека стараются вывести из прежнего состояния, то есть из периода кахексии. Если человека вовремя госпитализировали, то все равно остаются последствия анорексии. Они могут выражаться в синдромах астении, которые основываются на различного вида патологиях, возникающих в системах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, пациент постоянно боится набрать в весе. При осознании того, что он поправляется, человек впадает в депрессивное состояние, пытается снова вернуться к тому, чтобы похудеть и адекватно не способен воспринимать ситуацию и состояние своего организма.

Как только общее соматическое состояние организма начинает улучшаться, у человека возникает прилив сил и энергии, он снова чувствует в себе силы приступить к выполнению различных спортивных тренировок. На этом этапе, больной снова может вернуться к попыткам употребления медикаментов для вызова диареи, при этом вполне вероятно, что он будет максимально увеличивать дозировку.

После того, как пациента покормят, он наверняка постарается вызвать рвотный рефлекс. Поэтому, за такими больными необходимо наблюдать практически постоянно, контролируя их действия и поступки. Лучше всего определить подростка на стационарно лечение, при этом следует, чтобы родной или близкий человек постоянно находился рядом.

Далее выделим основную симптоматику, с которой сталкиваются люди, страдающие анорексией, разделив их на определенные категории.

Как ведет себя больной в области потребления пищи:

• Независимо от того, присутствует ли на самом деле недостатки в фигуре или излишний вес, пациент задается единственной целью: постоянно стремиться сбросить массу;
• У человека все интересы сводятся к тому, чтобы похудеть: он постоянно считает калорийность продуктов, которые потребляет, подбирает наиболее низкокалорийную еду и сокращает размеры порций до минимума. Другими словами, у больного проявляется навязчивая идея, касательно того, что нужно скинуть как можно больше веса;
• Человек постоянно боится набрать лишний грамм, ему кажется, что съев что-либо, у него начнется ожирение;
• Постоянное желание отказаться от приема пищи, причем под любым предлогом;
• Если больной все-таки решается поесть, то для него это равносильно настоящему действу, когда он может длительное время заниматься пережевыванием пищи;
• Для того, чтобы приготовить себе еду, пациент максимально измельчает продукты, разрешая себе употребить минимальное количество;
• После того, как прием пищи окончен, человек чувствует за собой вину, неудобство на психологическом уровне;
• Все праздники и мероприятия, на которых предполагается прием пищи, больной избегает, используя любые отговорки.

Особенности поведенческого характера больных анорексией

• Постоянное желание заниматься спортом, использовать любые возможности для физической нагрузки организма;
• Если человеку не удается достигнуть определенного уровня в физических нагрузках, он становится раздражительным, агрессивным;
• Стремление к тому, чтобы остаться наедине с собой, избежать контактов с внешним миром и окружающими;
• Человек, который болен анорексией, мыслит специфически, не допуская при этом того, что его логика может быть ошибочной. Если окружающие люди пытаются доказать то, что он мыслит фанатично и неправильно, человек не воспринимает информацию, а лишь проявляет агрессию и раздражение;
• Меняется стиль одежды пациента – в приоритете остаются лишь те вещи, которые не обтягивают фигуру и помогают скрыть недостатки.

Как меняется физиология организма при анорексии.

• Пациент ощущает постоянные приступы головокружения, ощущение слабости и может терять сознание по несколько раз в день;
• Масса тела не соответствует норме, которая положена, согласно установленным стандартам в соответствии с возрастом. Причем разница заключается, как минимум, в тридцати процентах, а иногда и больше;
• На теле больного проявляются очень мягкие волосяные покровы, которые имеют пушковый характер;
• Возникают проблемы в системе кровообращения человека, стимулируя постоянное желание есть;
• У девушек пропадает менструация, развивается такое заболевание, как аменорея, и начинаются проблемы сексуального характера;

Психологические аспекты анорексии.

• Человек сталкивается с постоянной апатией, депрессивным состоянием, ему становится трудно сосредоточиться на каком-либо вопросе, снижется уровень работоспособности, создается впечатление, что человек замыкается в себе;
• Пациент постоянно недоволен собой, своей фигурой, внешними данными, ему кажется, что похудение не дает должных результатов и следует ужесточить меры;
• Формируется мнение, что больной не контролирует свою жизнь, все его усилия напрасны и не имеют смысла;
• Активный и подвижный образ жизни дается человеку все труднее, и постепенно сменяется все более длительным времяпровождением в кровати, отдыхом;
• Пациент становится нестабильным с психической стороны, испытывает проблем со сном;
• Однако, при всех признаках сам больной не осознает, что он не здоров, и отказывается от любой врачебной и медикаментозной помощи, что часто приводит к насильственной госпитализации пациента.

Проявление анорексии, которая имеет лекарственный характер.

Данный вид заболевания формируется, чаще всего, без ведома самого пациента и, в отличие от ранее описанных форм, не культивируется человеком. Она может возникнуть в том случае, когда человек проходит лечение от какого-либо заболевания, и происходит медикаментозное или процедурное вмешательство. Иногда, стимулировать лекарственную анорексию, может прием препаратов, которые направлены на сжигание лишней массы, и принимаются больным для того, чтобы избавиться от лишнего веса.



Порой лекарственную анорексию вызывают препараты, которые человек употребляет для того, чтобы избавиться от депрессии или другие стимулирующие средства. В современное время, практически все доктора, уделяют значительное внимание тому, какие побочные эффекты могут возникнуть при употреблении тех или иных медикаментов.

Употребление некоторых препаратов такого характера на протяжении длительного времени, часто способствует избавлению от заболеваний, которые носят серьезный характер, а иногда могут приводить к смертельному исходу, не смотря на то, что человек начинает постепенно возвращаться к подвижной и активной жизни.

Однако такие препараты одновременно могут способствовать развитию параллельных заболеваний, которые являются не менее опасными. Причиной этому становится нанесение вреда иммунитету организма. Именно к таким заболеваниям относят лекарственную анорексию.

В нашей медицине отрицательное влияние медикаментов, которые направлены на лечение заболеваний у людей, принято называть лекарственной болезнью. Данное понятие не характеризует лишь лекарственную анорексию.  Под лекарственную болезнь попадают и другие заболевания, такие как развитие наркомании, нарушения эндокринной системы, различные аллергические реакции или астенические синдромы.

Причиной для проявления лекарственной болезни может послужить употребление практически любого медикаментозного средства, точно так же, как и к формированию симптоматики лекарственной анорексии.

Лекарственная анорексия, по своим симптомам, глобально не имеет отличий от других форм проявления болезни. У человека полностью пропадает желание поесть, возникают приступы тошноты, болезненные ощущения в области живота, и организм начинает истощаться. Больной наедается минимальными порциями еды, но даже они вызывают у него тошноту и рвоту. Съев совсем немного, человеку кажется, что он объелся, а его желудок переполнен.

Люди, которые начинают страдать лекарственной анорексией, точно так же, как и больные  остальными формами болезни, не признают наличия у них проблем со здоровьем. Они не прекращают прием лекарств, считая, что это необходимо, что наиболее распространенно в случае употребления препаратов, направленных на похудение.

В таком случае, необходимо своевременно определить проявление симптомов лекарственной анорексии, с целью своевременной остановки развития заболевания.

Как проявляется анорексия у мужчин.

По своей сути, чаще всего заболевание анорексией относят к проблемам женского пола, так как именно девушки и женщины максимально озабочены своим внешним видом и фигурой. Но, не смотря на это, у лиц мужского пола также возможно развитие этой болезни, поэтому не следует причислять анорексию к сугубо женскому заболеванию.

В современном мире мужчины весьма часто страдают анорексией, и, к сожалению, количество больных сильного пола также увеличивается, к и среди женщин. Однако практически у всех мужчин, анорексия сопровождается еще и проявлениями булимии, что отличает проявление мужского заболевания от женского. Если у девушки сталкиваются с булимией лишь в некоторых случаях, то представители мужского пола страдают ее в три раза больше.

У лиц мужского пола, анорексия чаще всего стимулируется таким же желанием достигнуть идеальной формы и скорректировать фигуру. Именно это стремление порождает среди сильного пола желание максимально нагружать себя физически, вести счет калорийности потребленных продуктов и отказываться от приема пищи.

Чаще всего, заболевание проявляется у ребят, которые находятся в юном или молодом возрасте. Самым главным признаком, который указывает на развитие болезни, является резкое сокращение мышечной и мускульной массы. С течением времени, все больше школьников страдают этой проблемой.

Мужчины, точно так же, как и женщины, не способны адекватно оценить свое тело, фигуру и массу. Учитывая то, что в большинстве случаев, анорексия сопровождается развитием булимии, парни начинают усиленно контролировать свой вес, наедаться, до того момента, когда почувствуют что организм переел, а после избавляются от всего съеденного, провоцируя рвотные рефлексы.

С психологической точки зрения, мужчины страдают чувством вины, после того, как наедаются и провоцируют избавление от еды, что вскоре приводит к более серьезным нарушениям психики. В отличие от женщин, мужчины в принципе начинают страдать заболеванием в более зрелом возрасте. Хотя в последнее время болезнь и начинает распространяться среди учеников школ.

Мужская анорексия – это намного более сложный для психики процесс, чем женская. Часто, именно на основе возникновения развивающейся болезни, мужчины начинают сталкиваться с серьезными расстройствами психического характера, вплоть до развития шизофрении.

События и обстоятельства, которые способны спровоцировать развитие анорексии у мужчин.

• Склонны к развитию анорексии парни, которые страдают излишней массой в детстве;
• Мужчины, которые активно занимаются спортом, требующем изнурительных тренировок. Если сравнивать, то мужчина, который занимается беговым спортом, вероятнее начнет страдать заболеванием, чем тот, который играет в футбол или занимается тяжелой атлетикой;
• Люди, которым по наследству передалась склонность к различным болезням, которые носят психический характер;
• Часто, причиной может стать влияние окружающего общества, например, если круг общения парня состоит из людей, которые очень сильно озабочены внешностью и фигурой;
• Мужчина, которого работа обязует соблюдать  идеальный вес. Это могут быть певцы, актеры или мужчины, работающие моделями.

До того, как заболевание начинает свое развитие, человек обычно сталкивается с проблемами со здоровьем или внешностью. Допустим, его рост слишком маленький, отсутствует желаемая мышечная масса, проблемно развивается сосудистая система или существуют заболевания желудочно-кишечного тракта. Молодой человек страдает плохим аппетитом и не желает принимать пищу, а некоторую еду в принципе не может употреблять, так как не переносит даже ее вида.

Кроме этого, определить склонность к развитию анорексии можно и по другим критериям. Чаще всего, это парни, которых родители с детства балуют, решают за них все проблемы и справляются с трудностями. Человек постепенно привыкает к тому, что вопросы за него будут решать другие люди, что базируется на привычной родительской опеке. Чем старше становится мужчина, тем труднее ему живется – он становится все менее общительным, замыкается в себе, становится эмоционально холодным, и это формирует развитие шизофренических признаков.



Зачастую, причиной становится и неадекватное отношение человека к себе самому, ощущение беспомощности, некомпетентности и не способности выполнять свои функции. Это способствует тому, что у мужчин начинают проявляться астенические синдромы, в отличие от женщин, которые при развитии анорексии впадают в частные истерики.

Разновидность анорексии у мужчин также предполагает и неправильные или ошибочные мнения, касательно наличия лишней массы тела. Они не способны реально воспринимать ситуацию, и не прислушиваются к мнению родных и близких людей. Такое же восприятие собственного тела остается даже тогда, когда в реальности масса достигает критической точки. Если мужчина сконцентрировал все свое внимание на борьбе  с лишним весом, то остальные свои недостатки он просто не замечает, не смотря на то, что они могут быть весьма значительными.

Способы борьбы с лишним весом и у мужчин, и у женщин идентичны. Они максимально ограничивают себя в питании, провоцируют рвотный рефлекс, и максимально нагружают себя физически. Таким образом, спустя некоторое время появляется истощение организма.

Рвотный рефлекс у лиц сильного пола не является таким же выраженным, как у представительниц прекрасного пола. Для того, чтобы объяснить свое нежелание потреблять пищу, мужчины формально мотивируют себя, а вот иногда придумывают весьма странные вещи. Например, они считают, что проводят очищение организма и душа, или предполагают, что питание сокращает их работоспособность и занимает много времени.

Спустя некоторое время, болеющий человек начнет сталкиваться с первыми признаками психических нарушений и шизофренических наклонностей. Это будет выражаться в том, что мужчина будет постоянно уходить в себя и избегать внешних контактов, минимизирует свои интересы, а мыслительные процессы станут сбивчивыми и неточными.

Некоторые мужчины, которые сталкиваются с заболеванием, избегают шизофрении и булимии. В таком случае симптоматика болезни является общей.

Заболевание анорексией для беременности.

Практически все представительницы прекрасного пола, которые когда-либо сталкивались с анорексией или с булимией, очень часто на протяжении жизни сталкиваются с различными пищевыми нарушениями, а также испытывают трудности, стараясь забеременеть. Такая информация предоставлена специалистами, которые, по их словам, намного чаще сталкиваются с просьбами об искусственном оплодотворении от тех женщин, которые ранее болели этими заболеваниями. Причиной этому становится то, что любые проблемы с потреблением пищи могут нанести вред не только эндокринной и пищевой системе, но и репродуктивной.

Было проведено специализированное исследование, в котором изучалось влияние пищевого нарушения на возможность оплодотворения яйцеклетки. Было рассмотрено одиннадцать тысяч случаев, когда девушки в прошлом сталкивались с булимией или анорексией. Практически в сорока процентов таких случаев, женщина не может забеременеть более, чем полгода. Если оценивать ситуацию среди девушек, которые никогда не сталкивались с данными заболеваниями, то в длительном времени для зачатия малыша нуждаются чуть не более, чем четвертая часть опрошенных.

Чуть больше шести процентов девушек, которые страдали булимией или анорексией, вынуждены использовать искусственное оплодотворение для того, чтобы зачать ребенка, в то время, как из тех, кто не страдал нарушениями пищевого характера, к данной процедуре прибегают меньше, чем три процента женщин.

Данные статистики говорят о том, что девушки, страдающие анорексией, чаще всего беременеют незапланированно, из чего следует, что не всегда анорексия или булимия способствует трудностям с зачатием ребенка.

Если во время ношения ребенка, у женщин будут происходить частые сбои в принятии пищи, то велика вероятность выкидыша. Может развиться гестационный диабет, который после беременности будет развиваться и дальше и станет хроническим заболевание на всю жизнь. Эта болезнь заключается в постоянно высоком уровне содержания сахара в крови человека.

Для того, чтобы плод развивался нормально и стабильно, вес женщины должен увеличится на определенное количество килограмм: от десяти до двенадцати. В первые полгода ношения малыша, за один день необходимо употреблять на меньше двух тысяч калорий, на последних месяцах, минимальное значение – две тысячи двести калорий.

Конечно же женщине, которая постоянно страдает анорексией, такая прибавка в весе дается весьма тяжело. Если же индекс массы тела (ИМТ) беременной женщины не будет соответствовать норме, возможно, что и малыш родиться очень маленький с недостаточным весом. Повышает эту вероятность курение во время беременности, также как и может вызвать преждевременные роды.

Как правильно диагностировать анорексию.

Для того чтобы диагностировать анорексию, необходимо обращать внимание на ряд симптомов и признаков, которые проявляются следующим образом:

• В организме и внешнем виде организма происходят определенные возрастные изменения, после того, как человеку исполняется двадцать пять лет. Возраст может слегка отступать от этого значения, в силу возможных физиологических особенностей человек;
• Для того, чтобы диагностировать анорексию, первым поводом может быть резкое снижение веса человек примерно на четверть;
• При обследовании человека не найдены никакие заболевания, которые моги бы стимулировать такое резкое сокращение массы тела;
• Человек неадекватно воспринимает собственное тело, и всячески избегает питания, или же принимает пищу весьма странными способами;
• Психологическое и психическое здоровье пациента;
• Признаков анорексии много, но наличие двух из них у одного человека – уже повод задуматься. Например, на теле заметны проявления очень тонких и практически неощутимых волос и присутствуют признаки булимии, нарушения менструальных циклов, замедляется ритм сердцебиения, проявляются приступы постоянной тошноты и рвота.

Как проходит лечение анорексии.

Иногда, вылечить заболевание удается даже на первом или втором периоде, не достигая критического состояния, при этом такой подход помогает значительно ускорить процесс реабилитации пациента. Начинать лечение можно спонтанно, не ожидая какого-либо случая или момента.

Уменьшает количество таких случаев то, что очень редко пациент сам готов признать свою проблему и обратиться за помощью к специалистам.

Когда больной поступает в больницу уже на периоде кахексии, в тяжелом, запущенном состоянии, необходимо большое количество врачебных и медикаментозных воздействий. В первую очередь, это постоянный контроль с направлением на стационарное лечение, прием различных лекарственных средств, а также психологическая помощь и самому больному и его родным.

Необходимо также наладить процесс приема пищи, и в последовательной форме увеличивать на небольшое количество порции, а также содержание калорий в подаваемых блюдах.

На начальной фазе лечения значительно улучшается состояние соматической системы, при этом масса тела перестает уменьшаться, состояние кахексии постепенно проходит и риск для жизни больного минимизируется.

После окончания первой фазы лечения начинается следующая, в период которой начинается прием лекарственных препаратов и психологическая помощь. Основная цель: заставить пациента избавиться от навязчивых идей, касательной своих внешних данных, а, особенно, массы своего тела. Психологическое лечение должно быть направлено на то, чтобы внушить больному самоуверенность, адекватное восприятие окружающей реальности и своего тела.

Вероятность заставить больного очнуться и выйти из своего состояния, весьма велика, главное, это правильно формировать стратегию лечения. Необходимо объяснить человеку, каким рискам он подвергает свою жизнь и какие могут возникнуть последствия анорексии.

Очень часто, пациент, который вроде бы вылечился и кажется абсолютно здоровым, возвращается в прежнее состояние спустя некоторое время. Именно по этой причине, лечение анорексии должно быть длительным, и содержать повторные курсы.

Многие переживают, что вследствие лечения от болезни могут возникнуть проблемы лишнего веса, а иногда даже ожирение. Это не так – подобные случаи очень редко встречаются на практике.

Для того, чтобы перебороть болезнь, нужно ориентироваться на комплексный подход к лечению. Наверняка, понадобится консультация не одного специалиста и помощь в лечении ни одного врача. Желательно, чтобы пациентом занимался онколог, психотерапевт, невролог, эндокринолог и гастроэнтеролог.  Для того, чтобы до критической точки не дошла анорексия у детей и взрослых: проявление, виды, симптомы, лечение заболевания должно быть известно хотя бы в общих чертах каждому человеку.

Карина Зейналова, специально для gazeta42.ru